市场竞争日趋激烈、房租与人力成本连年攀升，导致连锁药店的生存空间被挤压得越来越小，甚至有人疾呼“药店的单店盈利能力，还不如10年前”。

如果这种趋势得不到改观，药店的利润还会继续下降。理由是：以基本药物为例，目前基层医疗机构已取消15%药品加成,相应的费用由政府财政进行补贴。而社会零售药店因不能获政府补贴，其价格优势将被大幅削弱。

不过，年初“医药分开”制度在深圳、北京等地区探索推行，似乎给正处于“萎靡”状态的零售药店打了一针“强心剂”，让它们有理由相信“冬天来了，春天还会远吗”这一格言。

数据统计显示，截至2010年底，我国共有药店39.72万家，其中连锁企业为13.9万家,占药店总数的34.49%，而2006年，这一数据为38%，2008年为35.38%，2009年为34.98%。

由此不难看出，药店连锁率逐渐下滑已不容争辩。

“即便是连锁药店，规模水平也参差不齐，多数连锁药店只局限于某个区域范围内，很难在全国范围内形成规模竞争的优势。”接受《中国科学报》记者采访时，中国医药企业管理协会会长于明德表示，规模小、数量多、盈利能力差以及医药严禁跨地域零售的政策，让连锁药店实际上并没有实现真正的连锁。

纵观国内医疗机构，多数仍处于医药未分家的局面。也就是说，药品加价依然是医疗机构谋求利润的途径之一。

加之相关政策规定所有零售药店销售处方药，必须见处方单，而处方单只能医生开具，医院本身又有门诊直接售药。这在北京京卫元华医药科技有限公司董事长兼总经理李洪波看来，必然会影响医院外的医药零售市场规模，整个零售药店的市场规模很难做大，零售药店则处于一种“无奈”境地。

“所以，我们只能靠销售非处方药（OTC药）和保健产品、健身器材来维持生计，但OTC药一共只有1000多种，价格低，毛利仅20%~30%。”李洪波对《中国科学报》记者说，一些连锁药店甚至已经把饮料、化妆品放在柜台上进行销售，以填补药品利润缩小的空间。

而反观国外，美国的第二大医药零售企业CVS，仅2006年的销售额就达380亿美元，其中70%的销售额来自处方药。

“可以说，国内药品零售市场绝大部分份额是被医院占去了。”李洪波笑言。

这样看来，加速“医药分开”的实施，或许能为连锁药店度过“寒冬”积蓄更多能量。

“患者到医院看病之后，可以带着医生的处方到有资格的零售药店买药，这样不仅能够节省社会资源，还更能够有效抑制医生开大处方。”李洪波认为，国内医药行业欲与国际接轨，根据发达国家的经验，医药分家势在必行，也一定能行得通。

因为开大处方不仅不会为医生带来任何经济上的利益，甚至还将毁坏自身的名誉，而这相对于他们享有极高的社会经济地位而言，是得不偿失的。

但众望所归的“医药分开”政策，真的“落地生根”还须迈过重重“门槛”。作为主管医药流通的商务部倡导“医药分开”，以期为零售药店释放出更多的市场，但卫生部门不可能轻易放下自身的利益。

“这就要求多部门进行协同合作，任何一个部门仅靠单一力量难以推动"医药分开"的顺利实施。”于明德担心，政策实施的具体细节不够清晰，会让连锁药店在行动上“犹豫不前”。

比如，“医药分开”后，未来药房将会采取何种托管模式、承担哪些职能以及国家补贴是否跟得上等政策并不清晰。

而让湖南益丰大药房企划总监荣首文心里犯嘀咕的是，实施“医药分开”政策后，将不可避免地会有各种势力因利益分配而参与角逐。“地方保护主义势必强势抬头，成为阻碍连锁药店门店拓展的主要原因，进而严重影响连锁药店兼并重组、做大做强。”

但从长远发展来看，荣首文依然保持乐观的态度：“即便是近几年，连锁药店并未从"医药分开"政策中获益，但从长远的角度来看，政策势必会对大型连锁药店产生积极的影响。”

鉴于此，老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙建议，作为连锁药店的高层管理者，需要密切关注医改政策中，涉及到药品采购、供应的措施，甚至可以积极地参与到政府的“医药分开”工作中，展现连锁药店应有的呼声与愿望。

“可以说，目前药店已基本具备承接医院药房的能力，只是在医保的覆盖度、执业药师的配备等方面还存在一定差距。”荣首文对《中国科学报》记者说。

“再好的政策，再优的环境，如果自身不够强大，不足以承担全社会对药品的需求，连锁药店仍不会获得长足的发展。”李洪波认为，连锁药店需要在经营模式上转型升级，创造出新的增长点。

这一观点，也得到了中国医药商业协会会长付明仲的赞同。她认为，连锁药店不仅需要关注自身经营产品的种类与质量，还应当通过投资融资、兼并重组等形式，把自身做大做强，“力争成为行业内的"龙头"”。

而事实上，国内部分大型连锁药店早在几年前，就已在如何投融资上“谋篇布局”。

如云南鸿翔一心堂药业（集团）股份有限公司已经成为医药流通领域中，首家成功登陆A股市场的医药连锁企业。老百姓大药房、湖南益丰大药房等连锁药店也正在积极寻求通过上市融资，展开大规模并购整合。

据一位证券公司的医药行业分析员分析，倘若这三家连锁药店都能如愿地实现IPO突围成功，可能会引来连锁药店上市潮的“蜂拥而至”。

“到时候，将会有大批中小药店被市场淘汰和兼并，从而进一步推动医药连锁行业的市场整合，培育出几个有规模实力的大型连锁药店企业应该"问题不大"。”该分析员表示。

这似乎也印证了商务部在《全国药品流通行业发展规划纲要（2011~2015年）》中提出的，“到2015年，药品零售连锁百强企业年销售额要占药品零售企业销售总额的60%以上”的规划，并不是空穴来风。

此外，“连锁药店还需要研究医院医生的处方习惯和经常处方的药品，并进行多种渠道采购，以调整自己的产品结构；尽快培养自己的专业人才队伍，提供更高质量的药学服务，吸引更多患者。”张思民认为，要想从“医药分开”后的药品市场分一杯羹，连锁药店还需要在很多细节上下功夫。

《中国科学报》